Современная гормональная контрацепция: мнения гинекологов

Голубкова Ольга, к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории К сожалению, мы все чаще сталкиваемся с гормональными нарушениями даже у совсем юных пациенток. Стандартные жалобы: нерегулярность менструального цикла и гиперактивность сальных желез, что приводит к выраженным несовершенствам кожи. Чаще всего (хотя и не всегда) проблема заключается в повышенном количестве андрогенов – мужских половых гормонов. В этом случае врач может назначить девушке курс комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с антиандрогенными свойствами, даже если она не ведет половую жизнь. Эти препараты восстанавливают менструальный цикл, нормализуют функцию сальных желез, борются с высыпаниями.

Восстановить душевное спокойствие

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) давно признала предменструальный синдром (ПМС) заболеванием, которое можно и нужно лечить. Наиболее частой причиной ежемесячного недомогания, сопровождаемого эмоциональными бурями и физическими страданиями, становится нарушение баланса эстрогенов и прогестеронов во второй фазе менструального цикла, и вызванная этим избыточная задержка жидкости в организме. Многие женщины регулярно сталкиваются с плаксивостью, раздражительностью и болезненными ощущениями во всём теле за несколько дней до начала менструации. Коллеги и близкие в это время тоже страдают, боясь лишний раз попасть под горячую руку. Женщинам, которым ПМС доставляет серьезный дискомфорт, можно порекомендовать оральные контрацептивы, которые способны выводить избыток жидкости из организма и тем самым нивелировать проявления ПМС.

Снизить обильность и болезненность менструаций

Бергал Светлана, врач гинеколог-эндокринолог Согласно статистике, около 30% женщин жалуются на обильные менструации (меноррагию). Обильными принято считать месячные, которые длятся более 7 дней, и во время которых теряется более 80 мл крови (норма – 40 мл). Важно знать, что меноррагия может быть симптомом развития серьезных заболеваний – эндометрита и воспаления внутренней слизистой оболочки матки. Поэтому при подозрении на чрезмерно обильные менструации необходимо срочно обратиться к врачу. В качестве гормональной терапии меноррагии врачи советуют применять оральные контрацептивы с эстрогеном, идентичным натуральному, или назначают гормональные спирали для тех, кто не хочет или не может принимать таблетки (например, имеет противопоказания к эстрогенам).

Подготовиться к беременности

Как ни парадоксально, но современные контрацептивы зачастую становятся важным пунктом планирования беременности. Врачи прописывают курс гормональных препаратов для того, чтобы «перезапустить» процессы в организме и создать условия для успешного оплодотворения. Более того, заблаговременный прием КОК с фолатами (витамином B9 или фолиевой кислотой) до зачатия позволяет значительно снизить вероятность врожденных пороков развития у будущего ребёнка. Приятным бонусом является еще и то, что В9 – «женский витамин» – способствует активной выработке коллагена, отвечающего за молодость кожи и красоту волос.

Предохраняться после родов

Гаврилова Елена, к.м.н. акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Многие полагают, что отсутствие месячных во время грудного вскармливания может предотвратить риск нежелательной беременности. Однако иногда овуляция происходит раньше восстановления менструального цикла, а значит, вероятность забеременеть остается и во время лактации. Кормящим мамам мы советуем предохраняться при помощи барьерных методов или установить внутриматочную гормональную систему. Её основным преимуществом является то, что гормон высвобождается непосредственно в полость матки и не влияет на качество и количество грудного молока. Гормональная спираль имплантируется врачом и работает в течение 5 лет.

Сохранить сексуальность

Причины возникновения проблем в интимной жизни могут быть самыми разными – от психологических до сугубо физиологических. Сексуальность женщины зависит и от баланса гормонов в её организме. Доказано, что при низком уровне эстрадиола снижается половое влечение. Если причина сексуальной апатии кроется именно в гормональном дисбалансе, врачи могут порекомендовать принимать КОК с эстрогеном, идентичным натуральному. Они позволяют сохранить либидо даже у тех женщин, у которых оно снижалось на фоне применения других методов контрацепции.

Помните о противопоказаниях

Индивидуальный подбор контрацептива – один из способов улучшить качество своей жизни, как сексуальной, так и социальной. Однако нужно помнить, что гормональные контрацептивы (будь то таблетки или внутриматочные системы) – это серьёзные препараты, назначить которые может только врач, исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины. Чтобы плюсы контрацептивов не превратились в минусы, важно помнить о следующих противопоказаниях: Сочетание сразу двух и более потенциальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: — Возраст женщины более 35 лет. — Курение (более 15 сигарет в день). — Сахарный диабет. — Артериальная гипертензия. Серьезные заболевания печени (гепатит, цирроз и др.); Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; Сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет; Рак молочной железы; Лактация в период первых 6 недель после родов; Беременность.