Гестационный пиелонефрит при беременности

Рубрики: Другое  Нет комментариев

Гестационный пиелонефрит при беременности

Воспалительный процесс бактериальной этиологии, поражающий канальцевую систему почки, ее лоханку и паренхиму называют пиелонефритом. У беременных такая патология характеризуется, как гестационный пиелонефрит. По характеру течения выделяют острый пиелонефрит, хроническую форму и обострение хронической формы.

Этиология заболевания

Возбудителем пиелонефрита у беременных является инфекция в организме, которая может быть вызвана различными патогенами: стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и т.д. В некоторых случаях заболевание возникает в связи с воспалительными процессами мочеполовой системы: цистита, уретрита, везико-уретерального рефлюкса (обратного тока мочи). Иногда (редко) пиелонефрит вызван грибами рода Кандида, и облигатными внутриклеточными паразитами, например хламидиями. Подробнее узнать о гестационном пиелонефрите и о различных видах лечения можете узнать, перейдя по ссылке http://nefrol.ru/bolezni/gestacionnyj-pielonefrit.html, тут все расписано поэтапно.

Симптомы

Клиническая картина гестационного пиелонефрита зависит от течения заболевания, срока беременности и обуславливается степенью нарушения оттока мочи. При хроническом течении, в первом триместре, женщина может жаловаться на сильные боли в пояснице, отдающие в низ живота и половые органы. В следующих триместрах болевой синдром умеренно выражен или может вовсе не беспокоить. При остром течении пиелонефрита у беременных развивается общая интоксикация организма, повышается температура, беспокоят мышечные и поясничные боли, возможны проблемы с мочеиспусканием. Пальпация подреберной области обычно болезненна.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика пиелонефрита у беременных затруднена в связи с невозможностью применения информативных методов, таких как рентген и радионуклеидных методов. Хромоцистоскопия так же противопоказана, ввиду того, что может способствовать дальнейшему инфицированию.

При гестационном пиелонефрите доступны клинические и лабораторные методы диагностики:

  • Биохимический и общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Проба Реберга (метод, при котором возможно оценить выделительную систему почек);
  • Микробиологическое исследование мазка;
  • УЗИ.

Гестационный пиелонефрит необходимо дифференцировать от ОРЗ, почечной колики, острого холецистита, аппендицита и перитонита, и внематочной беременности.

Лечение

Беременные проходят лечение исключительно в условиях стационара. В первую очередь необходимо определить степень нарушения оттока мочи. После этого пациентке проводят катетеризацию мочеточника для восстановления оттока. Такими действиями возможно добиться нормализации клинических показателей, устранить симптомы, восстановить мочевыводящую функцию.

Даже при условии купирования симптоматики, проведение антибактериальной терапии обязательно. Ее следует подбирать исходя из формы течения и длительности заболевания, а так же срока беременности.

Поскольку антибактериальная терапия может быть опасна для плода возможно проведение микробиологического исследования для точной идентификации возбудителя гестационного пиелонефрита. В этом случае существует возможность подбора наиболее эффективной терапии с наименьшим риском для плода. Группы антибиотиков и их дозировка назначаются с учетом срока беременности и чувствительности бактерии к препарату.

В I триместре пациенткам с гестационным пиелонефритом назначают антибиотики ингибиторозащищенных аминопенициллинов (амоксициллин, пиперациллин). Обычные аминопеницеллины обладают резистентностью при лечении пиелонефрита.

Во II и III триместрах, помимо данной группы антибиотиков, возможно применение цефалоспоринов (цефтриаксон, эритромицин, офлоксацин) и макролидов (азитромицин).

В отсутствии положительного ответа организма на данные группы антибиотиков или при аллергической реакции на пенициллин, в послеродовом периоде назначают фторхинолоны-препараты широкого спектра действия с выраженной антимикробной активности. На период приема необходимо отказаться от лактации.

При тяжелой форме заболевания, а именно деструктивном гнойном пиелонефрите, беременной женщине может быть показано хирургическое лечение. В этом случае хирургические манипуляции направлены на сохранение функции почки. Врачи иссекают пораженные гнойные участки, проводят декапсуляцию почки и устанавливают катетер, стент или дренаж для оттока мочи.

В качестве детоксекационной терапии беременным может быть показана процедура плазмофереза (очищение крови).

При хроническом течении гестационного пиелонефрита родоразрешение в большинстве случаев происходит путем кесарево сечения, вследствие позднего токсикоза. При остром течении, родоразрешение обычно происходит естественным путем, с применением спазмолитических средств.

Новости партнеров

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>